Поводом для поста послужила статья, опубликованная на nytimes.com и поднимающая проблему онлайн консультирования по вопросам психического здоровья. Еще обучаясь на третьем курсе, мой одногрупник грезил идеей создать портал, на котором можно будет кликнуть на понравившуюся фотографию психолога и получить его помощь в режиме чата, голосового общения или видеоконференции. Однако идея, вероятно, так и не проросла в реальность, оставшись в его голове. Вспомнив об этом и покормив гугл парочкой поисковых запорсов, я так и не смог обнаружить ничего существенного в рунете в сфере удаленного психологического консультирования. Безусловно, есть психологи, предлагающие онлайн консультации, но эти случаи малочислены и не связаны общим сервисом (этот раздел на фрилансе не в счет). В общем, я задумался и погрузился в изучение статьи.

Здесь я приведу перевод некоторых моментов статьи вперемешку со своими комметнариями, чтобы было понятно, о чем идет речь. Можно почитать  оригинал статьи на английском, если кому интересен первоисточник.

В своей  статье, опубликованной в  Американском Психиатрическом Журнале, доктор Thomas F. Dwyer рассказывает о   пятилетней практике «телепсихиатрии» посредством видеоконференций. Он говорит о том, что телепсихиатрия будет востребована в будущем, если удастся преодолеть некоторые иррациональные установки у клиентов. Однако, это статья написана более 40 лет назад! В ней рассказывается об опыте использования телевизионного сигнала для связи дочерней клиники с Главной Массачусетской Больницей.

Сегодня даже сповсеместным использованием интернета виртуальная терапия не получила широкого распространения. Однако несколько стартап-компаний пытаются воплотить представления доктора Dwyer десятилетней давности в реальность. Терапия, проводимая через интернет, может открыть доступ тем, кто сопротивляется посещения психотерапевта в офисе, или тем, кто физически или психологически неспособен это сделать – говоритLynn Bufka псиолог и член АПА.

Сторонники идеи интернет-терапии указывают на некоторые исследования, в которых предполагается, что такая терапия эффективна для конкретных условий, например, депрессия или тревога. В 2009 году группа исследователей обнаружила, что когнитивно-бихевиоральная терапия с депрессивными пациентами, осуществялемая удаленно, продолжала показывать результаты восемь месяцев спустя. Однако компании, занимающиеся продвижением онлайн терапии, встречаются с недостаточной или вовсе отсутствующей поддержкой со стороны страховых компаний. В большинсте американских штатов удаленное консультирование не входит в страховку, а значит. за него не будут платить страховые компании. Медицинское страхование допускает оплату удаленного консультирования только в том случае,  если тех, кто способен оказать услугу очно, очень мало, например, в сельской местности.

Одной из компаний, которая пытается соединять пациентов с терапевтами онлайн, является Cope Today, основанная Raleigh, N.C. Tania  и  S. Malik в 2010 году. Компания сотрудничала с North Carolina National Guard, в ходе чего и была опробована протестирована услуга удаленного консультирования. Кроме того, они пытались привлекать клиентов через объявления, расположенные на страницах таких поисковых запросов, как «онлайн консультирование» или «лечение тревоги». Ms. Malik говорит, что средняя длина консультации составляет 43 минуты. Однако она отказалась говорить, какой процент клиентов возвращается для дальнейших сессий. Эту услугу тяжело продавать тем, кто сам должен платить за терапию. Но она надеется заключить контракт с работодателями, которые будут платить за этот сервис. «Я не думаю, что мы сможем быть успешны в бизнесе, направленном на конечного потребителя, без выплат со стороны страховых компаний».

Другой компанией, предлагающей онлайн терапию, является HealthLinkNow, которая расположена в Сокраменто, отказавшаяся ориетнироваться исключительно на конечного потребителя, по крайней мере в настоящее время. Компания запустила свой сервис в мае и пытается договариваться с крупными клиентами, такими как больницы и работодатели, а не с конкретными клиентами. «Я думаю, что  в будущем мы будем видеть больше компаний, имеющих специальные комнаты, в которых сотрудники смогут обращаться к удаленным медицинским сервисам, включая услуги психического здоровья» —  говорит исполнительный директор компании Barb Johnston. Благодаря этому сотрудники не будут терять половину дня или весь рабочий день  на консультирование.

Недостаток онлайн терапии через телеконференцию прежде всего в том, что собеседникам тяжело прочитать реакции друг друга, что может быть очень важно для терапевтического прогресса. Кроме того очная терапия обладает большим преимуществом. Например она поощряет депрессивных и тревожных пациентов проснуться, встать, одеться, выйти из дома и пойти в клинику, что довольно полезно при их типе проблемы. Еще одна проблема может быть связана с тем, что связь между клиентом и терапевтом внезапно может быть потеряна в важный момент сессии, несмотря на то, что развитие технологий постоянно снижают вероятность подобного события. Кроме того очевидно, что удаленное психологическое или психиатрическое консультирование специфично и требует особых навыков и технологий для его проведения. В силу этого американсокой психологической ассоциации пришлось заняться  проблемой подготовки онлайн терапевтов для кризисного консультирования.

Далее я решил посмотреть страницы некоторых сайтов компаний и организаций, перечисленных в статье.

Американская Телемедицинская Ассоциация. Основана в 1993 как некоммерческая организация с головным офисом в Вашингтоне и открытым членством. ATA управляется советом директоров, избираемых членами ассоциации.
Сайт ассоциации: http://www.americantelemed.org

HealthLinkNow. Компания организует онлайн консультации со специалистами в сфере психического здоровья. Компания предлагает свои услуги для клиентов при депрессии и биполярном растройстве личности, тревожном и обссессивно-компульсивном расстройстве, ПТСР, панике и агорафобии, наркотической и алкогольной зависимости, проблемах во взаимоотношениях и расстройтвах пищевого поведения. Сайт достаточно простой и одновременно неудобный. Информации по теме очень мало, хотя сама по себе услуга удаленного консультирования рождает много вопросов.
Сайт компании: http://www.healthlinknow.com 

Coaptoday. В отличие от HealthLinkNow здесь более дружелюбный интерфейс, обилие информации и даже есть FAQ. Кроме того, на сайте можно ознакомиться с обширным списком специалистов и узнать условия работы сервиса. Чтобы начать консультацию, необходимо в диалоговом режиме указать штат, где вы находитесь (я не знаю зачем это нужно, правильнее было бы выбирать язык на котором я могу общаться), далее выбрать сферу с которой связана ваша проблема (например, кризис) и выбрать из списка специалистов по этой проблеме, находящихся онлайн, того, чья фотография и самопрезентация заинтересуют вас больше всего. Далее, если вы зарегистрированы, у вас будет 10 минут бесплатного времени первой консультации, чтобы понять, насколько вам подходит выбранный специалист, за дополнительное время уже нужно будет платить: 35$ за каждый 15 минут.
Сайт компании: http://copetoday.com
 
 
Наверное, мысль о том, чтобы удаленно консультировать своих клиентов, приходила в голову каждому практикующему психологу, знакомому с Interrnet. И, вероятно, если бы существовал популярный сервис по продаже психологических услуг, многие захотели бы им воспользоваться. Однако, в рунете пока нет такого сервиса, так как его прибыльность для потенциальных инвесторов —  большой вопрос. Кроме того, далеко не каждый профессиональный консультант захочет использовать инструмент телеконференции для оказания своих услуг в силу его ограничений. Кроме того, есть вероятность, что клиенты, пробовавшие очную терапию, будут недовольны ощущeниями и результатами, остающимися от онлайн встречи с психологом. Хотя все не так мрачно, как кажется, и, может быть, уже завтра кто-нибудь сможет запустить полноценный сервис онлайн консультирования в России, преодолев все описанные трудности и заработав на этом достойные деньги.
 
 p.s. Если есть желание познакомиться с российскими вариантами реализации идеи онлайн консультирования, наберите в поисковом запросе «Психолог онлайн».